| Definizione:
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Il fibroma non ossificante (detto anche FNO; difetto fibroso della corticale; fibroma istiocitico) è un amartoma della corticale ossea a livello metafisario tipico dei bambini e degli adolescenti, in cui rappresenta la lesione scheletrica più comune.
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| Epidemiologia: |
1. Incidenza:
Colpisce circa il 20% dei bambini.
2. Sesso:
M > F
3. Età:
5 - 15
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| Presentazione clinica:
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Il FNO è una lesione assolutamente asintomatica e viene scoperta di solito casualmente con una radiografia eseguita per fatti traumatici; raramente un FNO di grandi dimensioni può provocare una frattura patologica.
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| Localizzazioni: |
Si localizza eccentricamente nella corticale metafisaria del femore distale, tibia prossimale tibia distale e perone prossimale. E' molto raro nell'arto superiore e, praticamente assente nelle ossa piatte o nelle ossa corte o nelle vertebre.
Distribuzione per età, sesso e sede del Fibroma non Ossificante
(per gentile concessione del Centro Tumori dell’Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna)
Il dato è notevolmente sottostimato in quanto sono stati presi in considerazione solamente i tumori operati.
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| Sintomi:
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Asintomatica
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| Istogenesi e patogenesi: |
Il FNO è considerato come un errore del normale sviluppo dell'osso corticale durante le fasi dell'ossificazione membranosa sottoperiostale; il tessuto osseo infatti è sostituito da tessuto fibroso. Il FNO guarisce spontaneamente quando cessa l'accrescimento scheletrico; il tessuto fibroso viene progressivamente sostituito da tessuto osseo e il FNO guarisce spontaneamente.
Il FNO non degenera mai. |
Diagnosi:
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Il FNO appare come un'osteolisi rotondeggiante metafisaria eccentrica e con un limite ben definito verso l'osso sano. Nelle localizzazioni verso la corticale appare più superficiale con un aspetto "a scodella" ed un limite meno definito verso i tessuti molli (difetto fibroso della corticale).
Fibroma non ossificante della metafisi distale del femore.
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Trattamento:
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1. Chirurgia:
Il trattamento chirurgico non è necessario: il FNO è asintomatico, non degenera mai e guarisce spontaneamente al termine dell'accrescimento scheletrico. L'unica indicazione è il controllo radiografico evolutivo (radiografie una volta all'anno fino a crescita terminata).
Il trattamento chirurgico può essere necessario solo nelle lesioni di grandi dimensioni (> 50% del diametro dell'osso) quando vi è un fondato rischio di frattura patologica.
2. Radioterapia:
Non indicata.
Fibroma non ossificante di grandi dimensioni della tibia distale con frattura patologica e suo trattamento.
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Prognosi:
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Sempre buona.
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| Autore |
Dott. F. Gherlinzoni
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